近日，一款體外抗凝血透輔助設(shè)備——自動化局部枸櫞酸抗凝儀在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第九人民醫(yī)院腎臟內(nèi)科順利完成臨床試驗，并通過國家專業(yè)機(jī)構(gòu)型檢。該設(shè)備的成功研發(fā)，為高危出血風(fēng)險、凝血功能異?；颊咛峁┝烁鼮榫珳?zhǔn)、安全、個體化的體外抗凝治療保障。

安全有效的體外抗凝是腎臟替代治療成功的關(guān)鍵。當(dāng)血液在體外循環(huán)中泵入枸櫞酸，枸櫞酸會和血液中的鈣離子形成枸櫞酸鈣，以達(dá)到抗凝的效果，當(dāng)血液回到體內(nèi)前管路的靜脈端補(bǔ)充鈣以免發(fā)生低鈣血癥。目前常用的肝素或低分子肝素全身抗凝方式能夠滿足常規(guī)的血液透析治療，但是對于存在出血風(fēng)險的或凝血功能障礙的危重患者來說并不合適。

為了確保血液在體外循環(huán)過程中管路和濾器不凝血，又對患者自身的出凝血系統(tǒng)不產(chǎn)生影響，局部體外抗凝方式是理想的抗凝方式，尤其在重大手術(shù)和具有高危出血風(fēng)險和凝血功能異常的患者中應(yīng)用。隨著重癥醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件和地震等重大災(zāi)難事件中，無時不刻地對安全精準(zhǔn)的個體化局部體外抗凝技術(shù)提出挑戰(zhàn)。

體外抗凝整個過程需要進(jìn)行頻繁監(jiān)測體內(nèi)外鈣離子的變化，調(diào)整枸櫞酸和鈣的推注泵速度。傳統(tǒng)的局部枸櫞酸抗凝操作全過程需要特殊監(jiān)測設(shè)備及復(fù)雜的計算，人工計算及手動輔助需耗費(fèi)大量人力物力，患者個體差異、計算的準(zhǔn)確性及操作的精準(zhǔn)度都極大地限制了局部枸櫞酸抗凝在臨床上的廣泛使用。

如何做到安全，精準(zhǔn)和個體化局部抗凝？為解決這個難題，附屬九院腎臟內(nèi)科丁峰教授帶領(lǐng)血液凈化團(tuán)隊歷時十余年，不斷優(yōu)化升級局部枸櫞酸抗凝技術(shù)，并運(yùn)用該技術(shù)，成功研發(fā)首套自動化局部枸櫞酸抗凝儀。

丁峰教授表示，后續(xù)團(tuán)隊將全力推進(jìn)項目轉(zhuǎn)化，深化醫(yī)企合作，盡快讓該設(shè)備全面應(yīng)用到臨床治療中去，為患者健康保駕護(hù)航。（來源：上海交大）